Новости

В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения определила 28 июля как Всемирный день борьбы с гепатитом. Эта дата призвана повысить осведомлённость о вирусных гепатитах как о глобальной проблеме общественного здравоохранения и способствовать усилению мер их профилактики и контроля.

Слово «гепатит» означает воспаление печени, но не является названием одной конкретной болезни. Воспаление может иметь разные причины, в том числе инфекционные и неинфекционные. Среди инфекционных заболеваний печени особое место занимают вирусные гепатиты A, B, C, D и E. Их вызывают разные вирусы, поэтому эти инфекции различаются механизмами и путями передачи, особенностями течения и возможными последствиями.

С эпидемиологической точки зрения вирусные гепатиты можно условно разделить на две группы. Для гепатитов A и E характерен фекально-оральный механизм передачи. Гепатиты B, C и D распространяются преимущественно при контакте с инфицированной кровью и некоторыми другими биологическими жидкостями.

Гепатиты A и E

При гепатитах A и E заражение происходит при попадании возбудителя в организм с загрязнённой водой, пищевыми продуктами или через загрязнённые руки. Риск распространения инфекций повышается при авариях на водопроводных и канализационных сетях, недостаточной очистке питьевой воды, употреблении воды из непроверенных источников, нарушении правил приготовления и хранения пищи, а также при несоблюдении личной гигиены.

Оба заболевания обычно протекают в острой форме. У части инфицированных, особенно у детей, симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. В других случаях возможны слабость, снижение аппетита, тошнота, дискомфорт в животе, потемнение мочи, осветление кала, пожелтение кожи и склер. Большинство заболевших выздоравливают, однако иногда развивается тяжёлое поражение печени.

Общие меры профилактики гепатитов A и E включают употребление доброкачественной питьевой воды, соблюдение правил личной гигиены и пищевой безопасности. Необходимо мыть руки после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой, тщательно мыть овощи, фрукты и зелень, соблюдать условия хранения продуктов.

Гепатит A не переходит в хроническую форму. После перенесённого заболевания обычно формируется длительный иммунитет. Тяжёлое течение встречается редко, но его вероятность повышается с возрастом и при наличии хронических заболеваний печени.

Для специфической профилактики гепатита A применяется вакцинация. В Российской Федерации она проводится по эпидемическим показаниям, в том числе лицам с профессиональным риском заражения, контактным в очагах инфекции, а также людям, проживающим на неблагополучных территориях или выезжающим в регионы с высокой заболеваемостью.

Для гепатита E особенно характерен водный путь передачи. Вспышки заболевания часто связаны с загрязнением источников питьевого водоснабжения. Некоторые варианты вируса гепатита E могут передаваться человеку от животных. Заражение возможно при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной свинины, печени, мяса дикого кабана и других продуктов, полученных от инфицированных животных. Поэтому мясо и субпродукты необходимо подвергать достаточной термической обработке.

Гепатиты B, C и D

Гепатиты B, C и D передаются преимущественно при контакте с инфицированной кровью. Заражение возможно при совместном использовании игл и шприцев, применении инструментов, не прошедших установленную обработку, а также при использовании чужих бритв, зубных щёток и маникюрных принадлежностей. Риск инфицирования возникает при нанесении татуировок, проведении пирсинга, маникюра и других процедур, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, если повторно используются одноразовые материалы либо нарушаются требования к обработке многоразовых инструментов.

Для гепатитов B, C и D возможна передача половым путём, однако её значение неодинаково. При гепатите B половой путь играет существенную роль. При гепатите C он встречается значительно реже и чаще связан с контактами, при которых возможно повреждение слизистых оболочек и попадание крови. Вирусы гепатитов B и C могут передаваться от инфицированной матери ребёнку. При гепатите B заражение чаще всего происходит во время родов. Передача вируса гепатита D от матери ребёнку возможна, но встречается редко.

Через пищу, питьевую воду, общую посуду, рукопожатия, объятия, кашель или чихание эти инфекции не передаются. Обычное бытовое общение с инфицированным человеком не представляет опасности.

Гепатиты B, C и D могут длительно протекать без выраженных симптомов. Человек иногда годами не знает о заражении, тогда как хроническое воспаление постепенно повреждает печень и может привести к фиброзу, циррозу и первичному раку печени.

Общие меры профилактики направлены на предупреждение контакта с чужой кровью и другими эпидемиологически значимыми биологическими жидкостями. При нанесении татуировки, проведении пирсинга, маникюра и других процедур необходимо выбирать организации, в которых соблюдаются санитарно-эпидемиологические правила и нормы, используются одноразовые расходные материалы, а упаковки со стерильными инструментами вскрываются непосредственно перед процедурой. Снизить вероятность половой передачи вирусных гепатитов помогает использование барьерных средств защиты.

Гепатит B может протекать в острой или хронической форме. Вероятность формирования хронической инфекции особенно высока при заражении в младенческом и раннем детском возрасте. Основной мерой специфической профилактики является вакцинация. Она включена в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации. Первую дозу вакцины вводят новорождённым в первые 24 часа жизни. Вакцинация также проводится ранее не привитым детям и взрослым в соответствии с календарём профилактических прививок.

Вирус гепатита D не способен размножаться без вируса гепатита B. Поэтому гепатит D может возникнуть только у человека, уже инфицированного вирусом B, либо при одновременном заражении обоими вирусами. Присоединение гепатита D к существующей инфекции B может ускорять повреждение печени. Сочетанная инфекция B и D считается одной из наиболее тяжёлых форм хронического вирусного гепатита и связана с повышенным риском цирроза и первичного рака печени.

Отдельной вакцины против гепатита D нет. Однако вакцинация против гепатита B одновременно предупреждает и гепатит D. Если инфекция B уже сформировалась, вакцинация не защищает от последующего заражения вирусом D.

Таким образом, единого способа, одновременно защищающего от всех вирусных гепатитов, не существует. Профилактика вирусных гепатитов включает соблюдение вышеперечисленных мер с учётом путей передачи каждой инфекции, а также вакцинацию против гепатитов A и B по установленным показаниям; при этом вакцинация против гепатита B одновременно защищает от гепатита D.

Соблюдение этих правил позволяет существенно снизить риск заражения. При наличии факторов риска своевременное лабораторное обследование помогает выявить инфекцию даже при отсутствии каких-либо симптомов.