Новости

Легионеллез — это острая инфекционная болезнь, вызываемая преимущественно бактерией Legionella pneumophila. Протекает в виде «болезни легионеров» (тяжелая пневмония) или лихорадки Понтиак (гриппоподобное состояние). Заболевание не передается от человека к человеку, а связано с вдыханием аэрозоля из зараженных водных систем.

Эпидемиология

·         Источник: водные резервуары (системы кондиционирования, градирни, душевые, фонтаны, увлажнители воздуха). Бактерии активно размножаются при температуре от +25°C до +45°C.

·         Путь передачи: воздушно-капельный или воздушно-пылевой (при вдыхании мелкодисперсного аэрозоля).

·         Факторы риска: возраст старше 50 лет, курение, иммунодефицит, хронические болезни легких и сердца.

·         Клиническая картина

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней. Различают две основные формы:

1.     Болезнь легионеров (легионеллезная пневмония):

o    Начало: острое, с резкого повышения температуры, выраженной слабости и сильных головных болей.

o    Симптомы: сухой кашель, быстро переходящий во влажный с отделением слизисто-гнойной или «ржавой» мокроты, одышка, боли в грудной клетке.

o    Внелегочные проявления: часто наблюдаются неврологические симптомы (спутанность сознания, атаксия), выраженная миалгия, тошнота, рвота, диарея.

2.     Лихорадка Понтиак:

o    Протекает легко, без пневмонии.

o    Симптомы: озноб, мышечные боли, сухой кашель, лихорадка. Длится 2–5 дней и проходит самостоятельно.

o    Диагностика

Диагностика только на основании клинической картины невозможна, так как симптомы неотличимы от других атипичных пневмоний.

·         «Золотой стандарт» (Экспресс-диагностика): определение антигена легионеллы в моче (ИХА или ИФА) — выявляет Legionella pneumophila серогруппы 1.

·         ПЦР: обнаружение ДНК возбудителя в респираторном материале (мокрота, бронхиальный лаваж, мазки из ротоглотки).

·         Серология: нарастание титра антител в парных сыворотках с интервалом 2-4 недели.

·         Лучевая диагностика: на рентгенограмме или КТ легких выявляются неспецифические двусторонние инфильтраты, склонные к быстрому прогрессированию.